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00:00:00.166 --> 00:00:03.233
Bienvenue dans cette
vidéo de l'enseignement d'anatomie

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00:00:03.600 --> 00:00:07.133
qui va aborder une pathologie
de l'articulation coxo-fémorale.

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00:00:08.633 --> 00:00:11.900
Nous allons étudier l'arthrose de hanche,
ou coxarthrose ;

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00:00:12.966 --> 00:00:16.800
en balayant les aspects
physiopathologiques, étiologiques,

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00:00:16.800 --> 00:00:20.066
épidémiologiques, les impacts cliniques

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00:00:21.200 --> 00:00:22.800
ainsi que la place des APSA

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00:00:23.700 --> 00:00:24.566
et de la médecine.

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00:00:27.833 --> 00:00:28.766
Nous voyons à gauche

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00:00:28.766 --> 00:00:32.200
une représentation d'une
articulation coxo-fémorale saine.

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00:00:33.000 --> 00:00:35.466
La surface cartilagineuse est lisse.

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00:00:35.466 --> 00:00:38.166
les cartilages de la tête du fémur et de l'acétabulum

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00:00:38.266 --> 00:00:39.433
sont suffisamment épais.

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00:00:40.933 --> 00:00:42.500
Dans le cas de la coxarthrose,

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00:00:43.266 --> 00:00:46.566
un phénomène inflammatoire
d'origine multiple va induire notamment

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00:00:46.566 --> 00:00:50.666
une dégradation de la quantité
et de la qualité du cartilage

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00:00:50.666 --> 00:00:52.433
présent au niveau de l'articulation.

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00:00:54.966 --> 00:00:55.700
Une des raisons de

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00:00:55.700 --> 00:00:59.933
cette dégradation est la contrainte
mécanique appliquée sur les cartilages,

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00:01:00.366 --> 00:01:03.033
notamment sur la partie supérieure de l'articulation,

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00:01:03.433 --> 00:01:05.133
du fait de la gravité

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00:01:05.133 --> 00:01:08.800
et du transfert du poids
entre les membres inférieurs et le rachis.

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00:01:09.966 --> 00:01:13.233
C’est dans cette région, soumise
à des contraintes plus fortes,

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00:01:13.233 --> 00:01:16.700
que l'on verra généralement
un pincement de l'interligne articulaire,

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00:01:16.966 --> 00:01:19.966
c'est-à-dire une réduction de l'espace
qui sépare les deux os,

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00:01:20.400 --> 00:01:22.633
ici l'os coxal et le fémur.

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00:01:24.866 --> 00:01:26.833
L'apparition de l'arthrose de hanche

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00:01:26.833 --> 00:01:30.733
est un phénomène multifactoriel
qui dépend notamment : de l'âge :

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00:01:31.633 --> 00:01:34.866
l'arthrose est un phénomène naturel
de vieillissement du corps,

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00:01:35.600 --> 00:01:37.366
de la morphologie de l'articulation :

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00:01:38.500 --> 00:01:41.666
il existe des variabilités anatomiques
entre les individus.

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00:01:42.800 --> 00:01:45.533
Nos corps ne sont pas tous faits
exactement comme ceux

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00:01:45.533 --> 00:01:46.933
des livres d'anatomie

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00:01:46.933 --> 00:01:49.600
qui présentent les caractéristiques
moyennes des individus.

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00:01:51.433 --> 00:01:53.300
Des contraintes de l'articulation :

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00:01:53.300 --> 00:01:55.100
notamment en cas de sédentarité.

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00:01:56.466 --> 00:01:57.400
De génétique :

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00:01:58.133 --> 00:02:00.633
il existe des familles chez qui l'arthrose sera plus

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00:02:00.633 --> 00:02:01.633
ou moins présente.

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00:02:02.200 --> 00:02:02.800
Du poids :

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00:02:03.966 --> 00:02:06.533
l'obésité
peut favoriser l'arthrose de hanche,

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00:02:06.533 --> 00:02:09.600
non pas à cause des aspects
de surcharge mécanique,

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00:02:09.600 --> 00:02:13.200
mais à cause d'aspects inflammatoires
plus présents en cas d'obésité.

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00:02:15.366 --> 00:02:16.666
Notons une chose importante

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00:02:16.666 --> 00:02:20.300
concernant l'arthrose de hanche :
elle n'est pas synonyme de douleur.

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00:02:21.766 --> 00:02:23.633
Par exemple, une étude a montré

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00:02:23.633 --> 00:02:28.866
que chez des hommes de 45 à 54 ans
ayant une arthrose sévère,

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00:02:28.866 --> 00:02:31.533
22% d'entre eux
avaient une douleur de hanche.

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00:02:32.800 --> 00:02:34.766
Ces chiffres varient en fonction de l'âge

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00:02:34.766 --> 00:02:36.066
de la population étudiée.

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00:02:39.200 --> 00:02:42.166
Retenons qu'arthrose n'est
pas égale à douleur

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00:02:42.166 --> 00:02:44.300
et que douleur n'est pas égale à arthrose.

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00:02:46.533 --> 00:02:47.800
Comment l'arthrose va se traduire

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00:02:47.800 --> 00:02:49.100
généralement chez les patients ?

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00:02:50.933 --> 00:02:53.300
Ils vont éprouver
des difficultés sur la montée

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00:02:53.300 --> 00:02:57.833
et/ou descendre les escaliers ;
ainsi que pour s'habiller ou se chausser.

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00:02:59.833 --> 00:03:01.466
Une raideur de l'articulation

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00:03:01.466 --> 00:03:05.400
en rotation médiale, flexion et adduction

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00:03:05.400 --> 00:03:08.033
se met généralement en place
avec perte d'amplitude.

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00:03:09.733 --> 00:03:11.166
Cette perte d'amplitude

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00:03:11.166 --> 00:03:12.900
impacte les mouvements du quotidien.

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00:03:15.100 --> 00:03:18.633
De la douleur peut être présente
dans le pli inguinal,

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00:03:18.633 --> 00:03:22.533
en regard du grand trochanter ;
et parfois à distance dans le genou.

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00:03:24.533 --> 00:03:27.100
Les patients peuvent présenter
des phases inflammatoires

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00:03:27.100 --> 00:03:29.466
plus aiguës
donnant des douleurs nocturnes.

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00:03:31.666 --> 00:03:34.700
Les activités physiques et sportives
ont toutes leurs places

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00:03:34.700 --> 00:03:37.933
dans l'accompagnement des personnes
présentant une coxarthrose.

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00:03:40.100 --> 00:03:43.566
Il n'y a pas de limitation
concernant les activités proposées

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00:03:43.566 --> 00:03:46.466
à condition
de suivre les capacités de la personne,

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00:03:46.466 --> 00:03:49.566
d'être à l'écoute de son ressenti
et de ses douleurs

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00:03:50.733 --> 00:03:53.033
et de suivre le principe de mise en charge

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00:03:53.033 --> 00:03:54.866
progressive de l'articulation.

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00:03:56.700 --> 00:03:58.933
Un travail des muscles rotateurs externes

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00:03:58.933 --> 00:04:01.533
et abducteurs pourra aider les personnes.

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00:04:03.433 --> 00:04:05.333
Les traitements recommandés
pour accompagner

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00:04:05.333 --> 00:04:09.033
la coxarthrose
sont le mouvement et l'activité physique ;

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00:04:09.433 --> 00:04:11.633
accompagné d'une perte de poids
le cas échéant.

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00:04:12.933 --> 00:04:16.200
Les équipes médicales pourront
en plus décider de la prescription

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00:04:16.200 --> 00:04:19.000
d'anti-inflammatoires et/ou d'antalgiques.

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00:04:20.966 --> 00:04:23.666
Enfin, une chirurgie avec prothèse de hanche

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00:04:23.666 --> 00:04:28.066
peut être proposée aux patients présentant
des impotences fonctionnelles marquées.